मनोदशा, मनोविकृति और व्यक्तित्व संबंधी स्थितियाँ
चक्र, वास्तविकता की परख, और लंबी शैलियाँ : एक नाम क्लिनिक का द्वार खोल सकता है। वह कलंक भी लगा सकता है। इसे द्वार की तरह प्रयोग करें, सज़ा की तरह नहीं।
11.1 इन स्थितियों को सावधानी से समझने की ज़रूरत क्यों है
मनोदशा-विकार, मनोविकृति-विकार और व्यक्तित्व से जुड़ी स्थितियाँ अधिक गंभीर और जटिल मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों में से हैं। वे सोच, भावनाओं, व्यवहार, संबंधों और दैनिक जीवन को उल्लेखनीय रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
कलंक और गलतफ़हमी आम हैं। बहुत से लोग प्रभावित व्यक्तियों पर “पागल”, “ख़तरनाक” या “निराशाजनक” का ठप्पा लगाते हैं। वास्तव में, उचित निदान, उपचार और सहारे से बहुत से लोग काफ़ी हद तक ठीक हो जाते हैं और सार्थक जीवन जीते हैं।
11.2 अवसाद से आगे के मनोदशा-विकार
मनोदशा-विकारों में मनोदशा की ऐसी उल्लेखनीय गड़बड़ियाँ होती हैं जो सामान्य उतार-चढ़ाव से अधिक गंभीर या लगातार होती हैं।
चित्र 11.1 सामान्य मनोदशा-सीमा और बाइपोलर मनोदशा-प्रसंग।
बाइपोलर डिसऑर्डर (द्विध्रुवी विकार)
बाइपोलर डिसऑर्डर की पहचान अवसाद के प्रसंगों (उदास मनोदशा, रुचि की कमी, थकान, नींद और भूख में बदलाव, अपराध-बोध, संभावित आत्महत्या के विचार) और उन्माद या हल्के उन्माद (हाइपोमेनिया) (असामान्य रूप से ऊँची, फैली हुई या चिड़चिड़ी मनोदशा, बढ़ी हुई ऊर्जा और गतिविधि के साथ) के प्रसंगों से होती है।
उन्माद के प्रसंग के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
नींद की ज़रूरत घटना (बहुत कम नींद के बाद भी तरोताज़ा महसूस करना)।
बढ़ा-चढ़ा आत्म-सम्मान या अपने को महान समझना।
सामान्य से अधिक बोलना या दबाव भरी वाणी।
दौड़ते विचार।
ध्यान आसानी से भटकना।
लक्ष्य-केंद्रित गतिविधि या बेचैनी में वृद्धि।
जोखिम भरे व्यवहार (अत्यधिक ख़र्च, लापरवाह ड्राइविंग, असुरक्षित यौन संबंध, आवेग में व्यावसायिक निर्णय)।
हाइपोमेनिया उन्माद का हल्का रूप है जो गंभीर हानि या मनोविकृति नहीं पैदा करता, पर फिर भी सामान्य व्यवहार से एक स्पष्ट बदलाव है।
बाइपोलर डिसऑर्डर केवल “मूड स्विंग्स” नहीं है; इसमें दिनों से सप्ताहों तक चलने वाले अलग-अलग प्रसंग होते हैं। इसके लिए आमतौर पर मनोचिकित्सक की देखरेख में मूड स्टेबलाइज़र (उदाहरण के लिए, लिथियम, वैल्प्रोएट) और/या अन्य दवाओं से दीर्घकालिक उपचार चाहिए।
साइक्लोथाइमिक डिसऑर्डर
मनोदशा का दीर्घकालिक उतार-चढ़ाव, जिसमें हाइपोमेनिया के लक्षणों और अवसाद के लक्षणों के अनेक दौर होते हैं जो बाइपोलर I या II के पूरे मानदंड पूरे नहीं करते। कम से कम दो वर्ष (बच्चों/किशोरों में एक वर्ष) चलता है। फिर भी उल्लेखनीय कष्ट या हानि पैदा कर सकता है।
अन्य मनोदशा-विकार
प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक डिसऑर्डर (PMDD): मासिक चक्र से जुड़े गंभीर मनोदशा-लक्षण।
नशीले पदार्थ/दवा से उत्पन्न मनोदशा-विकार।
किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण मनोदशा-विकार (उदाहरण के लिए, थायरॉइड रोग, तंत्रिका-संबंधी स्थितियाँ)।
सटीक निदान आवश्यक है क्योंकि उपचार एकध्रुवीय अवसाद से अलग है।
11.3 मनोविकृति-विकार (साइकोटिक डिसऑर्डर)
मनोविकृति का अर्थ है वास्तविकता से संपर्क टूट जाना। यह एक लक्षण-समूह है, कोई एक निदान नहीं, और यह कई स्थितियों (स्किज़ोफ़्रेनिया, बाइपोलर डिसऑर्डर, गंभीर अवसाद, नशीले पदार्थों का उपयोग, चिकित्सीय बीमारी) में हो सकती है।
भ्रम (डिल्यूज़न)
अटल झूठी मान्यताएँ जो व्यक्ति की संस्कृति के दूसरे लोग नहीं मानते और जो प्रमाण से नहीं बदलतीं। उदाहरण: सताए जाने का भ्रम; महानता का भ्रम; संदर्भ का भ्रम (टीवी गुप्त संदेश भेज रहा है); शारीरिक भ्रम (चिकित्सीय आश्वासन के बावजूद “मेरे अंग सड़ रहे हैं”)।
मतिभ्रम (हैलुसिनेशन)
बाहरी उत्तेजना के बिना अनुभूतियाँ। श्रवण (आवाज़ें सुनना — स्किज़ोफ़्रेनिया में सबसे आम; आवाज़ें टिप्पणी कर सकती हैं, बहस कर सकती हैं या आदेश दे सकती हैं); दृश्य; स्पर्श, गंध, स्वाद।
अव्यवस्थित सोच और वाणी
विचारों को व्यवस्थित करने में कठिनाई; ऐसी वाणी जिसे समझना कठिन हो (ढीले संबंध, विषय से भटकना, गंभीर मामलों में शब्दों की खिचड़ी)।
अव्यवस्थित या असामान्य व्यवहार
अप्रत्याशित बेचैनी; अजीब या अनुचित व्यवहार; दैनिक गतिविधियाँ करने में कठिनाई; कुछ मामलों में कैटाटोनिया (गति या वाणी में स्पष्ट कमी, या असामान्य मुद्राएँ)।
नकारात्मक लक्षण
भावनात्मक अभिव्यक्ति में कमी (सपाट भाव)।
बोलने में कमी (एलोजिया)।
प्रेरणा की कमी (एवोलिशन)।
सामाजिक रूप से पीछे हटना।
रुचि या आनंद की कमी।
ये विशेष रूप से अक्षम करने वाले हो सकते हैं और अक्सर इनका उपचार कठिन होता है।
11.4 स्किज़ोफ़्रेनिया और संबंधित विकार
स्किज़ोफ़्रेनिया एक दीर्घकालिक बीमारी है। डॉक्टर इसका निदान तब करते हैं जब व्यक्ति में एक महीने के अधिकांश समय इनमें से कम से कम दो हों: अटल झूठी मान्यताएँ (भ्रम), ऐसी चीज़ें सुनना या देखना जो वहाँ नहीं हैं (मतिभ्रम), उलझी हुई वाणी, बहुत अव्यवस्थित व्यवहार, या रुचि और भावना का खो जाना। दैनिक जीवन बुरी तरह प्रभावित होना चाहिए, और संकेत कुल मिलाकर कम से कम छह महीने तक रहने चाहिए।
शुरुआत अक्सर किशोरावस्था के अंत या युवावस्था की शुरुआत में होती है। यह सोच, अनुभूति, भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित करता है।
महत्वपूर्ण तथ्य:
स्किज़ोफ़्रेनिया “विभाजित व्यक्तित्व” नहीं है (वह डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर है, एक अलग और दुर्लभ स्थिति)।
स्किज़ोफ़्रेनिया वाले अधिकांश लोग हिंसक नहीं होते; उनके हिंसा का शिकार होने या खुद को नुकसान पहुँचाने की संभावना अधिक होती है।
शुरुआती और निरंतर उपचार (एंटीसाइकोटिक दवाएँ, मनोसामाजिक सहारा, परिवार-शिक्षा, पुनर्वास) से बहुत से लोग सुधरते हैं और सार्थक जीवन जीते हैं।
संबंधित विकारों में स्किज़ोअफ़ेक्टिव डिसऑर्डर (स्किज़ोफ़्रेनिया और मनोदशा-विकार दोनों की विशेषताएँ) और अन्य संक्षिप्त या नशीले पदार्थों से जुड़ी मनोविकृति-अवस्थाएँ शामिल हैं। इन्हें मनोचिकित्सक अलग करते हैं; पारिवारिक बहस नहीं।
11.5 व्यक्तित्व से जुड़ी स्थितियाँ
व्यक्तित्व-विकार में लंबे समय से चले आ रहे, अनम्य ढर्रे होते हैं जो सांस्कृतिक अपेक्षाओं से स्पष्ट रूप से हटकर होते हैं; कष्ट या हानि पैदा करते हैं; स्थिर और लंबी अवधि के होते हैं; और किसी अन्य मानसिक विकार, नशीले पदार्थ या चिकित्सीय स्थिति से बेहतर नहीं समझाए जा सकते। निदान आमतौर पर वयस्कता में होता है।
क्लस्टर A (अजीब या सनकी)
पैरानॉयड: व्यापक अविश्वास और संदेह।
स्किज़ॉइड: सामाजिक संबंधों से अलगाव; सीमित भावनात्मक अभिव्यक्ति।
स्किज़ोटाइपल: करीबी संबंधों में असहजता, संज्ञानात्मक या अनुभूति-संबंधी विकृतियाँ, सनकी व्यवहार।
क्लस्टर B (नाटकीय, भावुक या अस्थिर)
एंटीसोशल: दूसरों के अधिकारों की अनदेखी और उल्लंघन; धोखा, आवेगशीलता, पछतावे की कमी (अक्सर बचपन के आचरण-विकार से जुड़ा)।
बॉर्डरलाइन (BPD): संबंधों, आत्म-छवि और भावनाओं में अस्थिरता; आवेगशीलता; छोड़े जाने का तीव्र डर; कुछ लोगों में आत्म-क्षति।
हिस्ट्रियोनिक: अत्यधिक भावुकता और ध्यान आकर्षित करने की चाह।
नार्सिसिस्टिक: अपने को महान समझना, प्रशंसा की ज़रूरत, सहानुभूति की कमी।
क्लस्टर C (चिंतित या भयभीत)
अवॉइडेंट: सामाजिक संकोच, अपर्याप्तता की भावना, आलोचना के प्रति अति-संवेदनशीलता।
डिपेंडेंट: देखभाल किए जाने की अत्यधिक ज़रूरत; अधीनता और चिपके रहना; अलगाव का डर।
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (OCPD): व्यवस्था, पूर्णतावाद और नियंत्रण में डूबे रहना (OCD से अलग)।
व्यक्तित्व-विकार एक स्पेक्ट्रम पर होते हैं; हर कोई किसी एक श्रेणी में साफ़-साफ़ नहीं आता। बहुत से लोग समय के साथ सुधरते हैं, विशेषकर थेरेपी से (उदाहरण के लिए, BPD के लिए DBT)। कलंक से बचने के लिए ठप्पों का प्रयोग सावधानी से करना चाहिए; ध्यान ढर्रों को समझने और बदलाव को सहारा देने पर है।
11.6 कारण
जैविक: आनुवंशिक संवेदनशीलता; मस्तिष्क-परिपथ और न्यूरोट्रांसमीटर में अंतर (डोपामिन, सेरोटोनिन, ग्लूटामेट, GABA); हार्मोनल और चिकित्सीय कारक।
मनोवैज्ञानिक: प्रारंभिक लगाव; आघात, दुर्व्यवहार, उपेक्षा; स्वभाव और सामना करने की शैलियाँ।
सामाजिक और पर्यावरणीय: दीर्घकालिक तनाव, ग़रीबी, भेदभाव; नशीले पदार्थों का उपयोग (कैनाबिस, उत्तेजक, शराब संवेदनशील लोगों में प्रसंगों को बिगाड़ या शुरू कर सकते हैं); शहरी तनाव, प्रवास, सामाजिक अलगाव।
कोई एक कारण सभी मामलों को नहीं समझाता।
11.7 उपचार
दवाएँ
मूड स्टेबलाइज़र: बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए लिथियम, वैल्प्रोएट, लैमोट्रिजिन और अन्य।
एंटीसाइकोटिक: स्किज़ोफ़्रेनिया, स्किज़ोअफ़ेक्टिव डिसऑर्डर, बाइपोलर उन्माद और कभी-कभी गंभीर अवसाद के लिए।
अवसादरोधी दवाएँ: मनोदशा-विकारों में सावधानी से प्रयोग की जाती हैं (बाइपोलर डिसऑर्डर में उन्माद शुरू होने से बचाने के लिए अक्सर मूड स्टेबलाइज़र के साथ)।
दवा का चुनाव और निगरानी मनोचिकित्सक द्वारा ही की जानी चाहिए।
मनोचिकित्सा और मनोसामाजिक सहारा
बाइपोलर: मनोशिक्षा; CBT; इंटरपर्सनल और सोशल रिदम थेरेपी (दैनिक दिनचर्या, विशेषकर नींद, को नियमित करना); परिवार-केंद्रित थेरेपी।
मनोविकृति-विकार: मनोविकृति के लिए CBT; पारिवारिक हस्तक्षेप; सामाजिक कौशल-प्रशिक्षण, सहायता-प्राप्त रोज़गार, पुनर्वास।
व्यक्तित्व-विकार: BPD के लिए DBT (भावना-नियंत्रण, कष्ट सहन करने की क्षमता, पारस्परिक प्रभावशीलता, सजगता); स्कीमा थेरेपी; मेंटलाइज़ेशन-आधारित थेरेपी; दीर्घकालिक सहायक थेरेपी।
गंभीर स्थितियों में दवा और थेरेपी साथ मिलकर अक्सर अकेले किसी एक से बेहतर काम करती हैं।
जीवनशैली और परिवार
नियमित नींद-जागरण चक्र (बाइपोलर डिसऑर्डर में अत्यंत महत्वपूर्ण)।
शराब और मनोरंजक ड्रग्स से बचना।
तनाव-प्रबंधन और दिनचर्या।
आलोचना, शत्रुता और अति-हस्तक्षेप घटाने के लिए परिवार-शिक्षा (अधिक “व्यक्त भावना” दोबारा बीमार होने का जोखिम बढ़ा सकती है)।
परिवारों और रोगियों के लिए सहायता-समूह।
पहली बार की मनोविकृति या बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए शुरुआती हस्तक्षेप सेवाएँ दीर्घकालिक परिणाम सुधार सकती हैं।
11.8 कलंक और मानवाधिकार
गंभीर मानसिक विकारों वाले लोग अक्सर शिक्षा, रोज़गार और आवास में भेदभाव; सामाजिक बहिष्कार; और मानवाधिकार-उल्लंघन (उपेक्षा, दुर्व्यवहार, अनुचित बंदी) का सामना करते हैं।
WHO और अन्य संस्थाएँ ज़ोर देती हैं: लंबे समय तक संस्थानों में रखने के बजाय समुदाय-आधारित देखभाल; स्वायत्तता और सूचित सहमति का सम्मान; दुर्व्यवहार और ज़बरदस्ती से सुरक्षा; सहारे के साथ समाज में एकीकरण।
11.9 तुरंत मदद कब लें
आत्महत्या के विचार, योजनाएँ या प्रयास।
दूसरों को नुकसान पहुँचाने के विचार या आदेश।
बुनियादी ज़रूरतें पूरी न कर पाना (दिनों तक न खाना, न पीना या न सोना; गंभीर उपेक्षा)।
जोखिम भरे व्यवहार के साथ गंभीर उन्माद।
भ्रम, बेचैनी या वास्तविकता न पहचान पाने के साथ गंभीर मनोविकृति।
11.10 बाइपोलर डिसऑर्डर विस्तार से
बाइपोलर डिसऑर्डर लगभग 1 से 2 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। यह अक्सर किशोरावस्था के अंत या बीस की उम्र में शुरू होता है।
उन्माद के लक्षण
कम से कम एक सप्ताह तक असामान्य रूप से अधिक ऊर्जा, उल्लास या चिड़चिड़ापन
थकान महसूस किए बिना नींद की ज़रूरत बहुत घट जाना
दौड़ते विचार और तेज़, दबाव भरी वाणी
बढ़ा-चढ़ा आत्मविश्वास या बड़े-बड़े विचार
ध्यान आसानी से भटकना
जोखिम भरा व्यवहार: अत्यधिक ख़र्च, लापरवाह ड्राइविंग, असुरक्षित यौन संबंध, आवेग में निवेश
गंभीर उन्माद में: भ्रम या मतिभ्रम; अक्सर अस्पताल में देखभाल की ज़रूरत होती है
प्रकार
बाइपोलर I: कम से कम एक पूर्ण उन्माद-प्रसंग। आमतौर पर अवसाद भी होता है।
बाइपोलर II: कम से कम एक हाइपोमेनिया-प्रसंग (हल्का, अस्पताल में भर्ती की ज़रूरत नहीं) और कम से कम एक गंभीर अवसाद-प्रसंग।
साइक्लोथाइमिया: कम से कम दो वर्षों तक मनोदशा के हल्के उतार-चढ़ाव।
सही निदान क्यों मायने रखता है
बाइपोलर डिसऑर्डर वाले बहुत से लोगों का पहला निदान अवसाद का होता है, क्योंकि वे उदासी के समय मदद माँगते हैं। बाइपोलर अवसाद का उपचार केवल अवसादरोधी दवा से करने पर कभी-कभी उन्माद शुरू हो सकता है। इसलिए डॉक्टर पिछली “ऊँची” अवस्थाओं, पारिवारिक इतिहास और नींद के बारे में पूछते हैं, और असामान्य ऊर्जा के किसी भी समय के बारे में उन्हें बताना महत्वपूर्ण है।
उपचार
बाइपोलर डिसऑर्डर एक दीर्घकालिक स्थिति है, पर अच्छे उपचार से अधिकांश लोग पूरा जीवन जीते हैं। उपचार में मनोदशा को स्थिर करने वाली दवाएँ (जैसे लिथियम, वैल्प्रोएट या कुछ एंटीसाइकोटिक), बीमारी के बारे में सीखना, नियमित दिनचर्या, नींद की रक्षा, शराब और ड्रग्स से बचना, और थेरेपी शामिल हैं। शुरुआती चेतावनी-संकेतों, जैसे कम नींद की ज़रूरत, को पहचानना दोबारा बीमार होने से बचाता है।
11.11 मनोविकृति का अनुभव कर रहे व्यक्ति के साथ कैसे पेश आएँ
शांत रहें, धीरे और स्पष्ट बोलें।
मतिभ्रम या भ्रम की सामग्री पर बहस न करें, और यह दिखावा भी न करें कि आप भी उन्हें अनुभव करते हैं। आप कह सकते हैं, “मैं जानता हूँ कि यह आपके लिए वास्तविक है, पर मैं इसे देख या सुन नहीं रहा। मैं चाहता हूँ कि आप सुरक्षित महसूस करें।”
पूछें कि आप कैसे मदद कर सकते हैं और भावनाओं पर ध्यान दें: “यह डरावना लगता है।”
वातावरण को शांत और कम उत्तेजना वाला रखें।
पेशेवर तक पहुँचने में उनकी मदद करें, और यदि व्यक्ति या दूसरों को ख़तरा हो तो आपातकालीन सेवाओं को बुलाएँ।
यदि सुरक्षित हो तो उनके साथ रहें और टकराव या भीड़ लगाने से बचें।
11.12 बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (BPD) विस्तार से
BPD लगभग 1 से 2 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। BPD वाले लोग भावनाओं को बहुत तीव्रता से महसूस करते हैं और उन्हें शांत होना कठिन लग सकता है। बहुतों ने बचपन में आघात या उपेक्षा झेली होती है। आम विशेषताएँ हैं: छोड़े जाने का डर, दूसरों को आदर्श मानने और नीचा देखने के बीच झूलते तूफ़ानी संबंध, ख़ालीपन महसूस करना, ऐसा गुस्सा जिसे नियंत्रित करना कठिन हो, आवेग भरे कार्य, और आत्म-क्षति या आत्महत्या के विचार।
दृष्टिकोण आशाजनक है। शोध दिखाता है कि BPD वाले अधिकांश लोग उचित उपचार से समय के साथ काफ़ी सुधरते हैं, और बहुत से लोग कुछ वर्षों में इसके मानदंड पूरे नहीं करते।
प्रभावी उपचार
डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी (DBT): चार कौशल-समूह सिखाती है: सजगता, कष्ट सहन करने की क्षमता, भावना-नियंत्रण और पारस्परिक प्रभावशीलता। यह सबसे अधिक अध्ययन किया गया उपचार है।
मेंटलाइज़ेशन-आधारित थेरेपी (MBT), स्कीमा थेरेपी और ट्रांसफ़रेंस-केंद्रित थेरेपी: इनके भी अच्छे प्रमाण हैं।
दवा: कोई दवा स्वयं BPD का उपचार नहीं करती, पर दवाएँ अवसाद, चिंता या अन्य लक्षणों में मदद कर सकती हैं।
संकट-योजनाएँ: तीव्र कष्ट के क्षणों के लिए स्पष्ट कदम और संपर्क।
11.13 व्यक्तित्व-विकार वाले व्यक्ति के साथ रहना या उनका सहारा बनना
स्थिति के बारे में जानें और दोष देने से बचें।
स्पष्ट और शांत ढंग से बात करें; दयालु, लगातार सीमाएँ तय करें।
आत्म-क्षति या आत्महत्या की बात को गंभीरता से लें।
उपचार के लिए प्रोत्साहित करें, पर ऐसी अंतिम चेतावनियों से बचें जो व्यक्ति को दूर धकेल दें।
भाषा मायने रखती है
ठप्पे घाव दे सकते हैं। “स्किज़ोफ़्रेनिया वाला व्यक्ति” कहें, “स्किज़ोफ़्रेनिक” नहीं। “बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाला कोई व्यक्ति” कहें, “बॉर्डरलाइन” नहीं। मनोचिकित्सकीय शब्दों को अपमान के रूप में प्रयोग करने से बचें, जैसे “पागल”, “साइको”, या साफ़-सफ़ाई के लिए “OCD”। सम्मानजनक शब्द कलंक घटाते हैं।
इसे आज़माएँ: अभिभूत करने वाली भावनाओं के लिए STOP कौशल
DBT (डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी) से लिया गया एक कौशल, जो किसी के लिए भी उपयोगी है। जब भावनाएँ उमड़ें: S (Stop) — रुकें, तुरंत प्रतिक्रिया न दें। T (Take a step back) — एक कदम पीछे हटें, साँस लें। O (Observe) — देखें कि आपके शरीर, विचारों और आसपास क्या हो रहा है। P (Proceed mindfully) — सजग होकर आगे बढ़ें, ऐसी प्रतिक्रिया चुनें जो आपके मूल्यों से मेल खाए। इसका अभ्यास छोटे, रोज़मर्रा के क्षणों में करें ताकि कठिन क्षणों में यह आसान हो जाए।
अपने कल्याण का ध्यान रखें और सहारा या परिवार-शिक्षा कार्यक्रम खोजें।
11.14 एक सरल कहानी
तेईस वर्ष का विक्रम आमतौर पर एक स्थिर युवक था, पर कुछ सप्ताहों में वह पूरी तरह बदल गया। उसने अचानक सोना बंद कर दिया, फिर भी थकने के बजाय वह एक बेचैन, विस्फोटक ऊर्जा से भरा रहता। वह बेहद तेज़ बोलता, एक विचार से दूसरे पर बेतहाशा कूदता, और एक साथ कई बड़े व्यवसाय शुरू करने की भव्य, अवास्तविक योजनाएँ बनाने लगा। उसने अपनी बचत उड़ा दी, लापरवाही से पैसे ख़र्च किए, और यदि कोई उसे धीमा करने की कोशिश करता तो वह भयंकर गुस्सा हो जाता। उसने लोगों से यह भी कहना शुरू कर दिया कि उसके पास विशेष, अलौकिक शक्तियाँ हैं।
उसका परिवार बहुत उलझन और डर में था। जो वे देख रहे थे उसका कोई नक्शा उनके पास नहीं था, इसलिए उन्होंने उसके अस्थिर व्यवहार को उन्हीं शब्दों में समझाने की कोशिश की जो वे जानते थे। कुछ बुज़ुर्ग रिश्तेदार फुसफुसाते कि उस पर कोई बुरी आत्मा सवार है, जबकि दूसरे गुस्से में ज़ोर देते कि वह बस एक घमंडी, बिगड़ा हुआ बच्चा है जिसे कड़े अनुशासन की ज़रूरत है।
संकट चरम पर तब पहुँचा जब विक्रम ने लगभग पूरी तरह खाना और सोना बंद कर दिया; उसका शारीरिक मस्तिष्क बिना ब्रेक के इंजन की तरह दौड़ रहा था। आख़िरकार एक समझदार रिश्तेदार ने हस्तक्षेप किया और ज़ोर दिया कि उसे तुरंत मनोचिकित्सक के पास ले जाया जाए।
डॉक्टर ने सुना, विक्रम को देखा, और इस अराजकता को एक स्पष्ट चिकित्सीय नाम दिया: बाइपोलर I डिसऑर्डर, गंभीर उन्माद-प्रसंग के साथ।
मनोचिकित्सक ने एक महत्वपूर्ण तथ्य समझाया: विक्रम पर कोई सवार नहीं था, और न ही वह जानबूझकर बुरा व्यवहार कर रहा था। उसका मस्तिष्क-रसायन बस एक ख़तरनाक अति-गति में फँस गया था। उपचार-योजना बहुत व्यावहारिक थी:
जैविक: विक्रम को विशेष दवाएँ (एक मूड स्टेबलाइज़र और एक एंटीसाइकोटिक) दी गईं जो रासायनिक ब्रेक की तरह काम करें और उसके अति-उत्तेजित तंत्रिका-तंत्र को ठंडा करें।
शैक्षिक: डॉक्टर ने परिवार के साथ बैठकर “मनोशिक्षा” दी, उन्हें बाइपोलर डिसऑर्डर का वास्तविक विज्ञान सिखाया ताकि वे संकेत पहचान सकें और उसके उन्मादी व्यवहार को व्यक्तिगत रूप से लेना बंद करें।
मूल सीख अगले कुछ सप्ताहों में दवा ने अपना काम किया। विक्रम की नींद सामान्य हुई, लापरवाह ख़र्च रुका, और उसकी स्पष्ट, स्थिर सोच लौट आई। निरंतर थेरेपी और ऐसे परिवार के साथ जो अंततः समझ गया था कि उसका सहारा कैसे बनना है, उसने अपनी पढ़ाई सफलतापूर्वक पूरी की और स्थिर काम पाया।
पीछे मुड़कर देखते हुए उसकी माँ ने एक गहरी अनुभूति बाँटी जो मानसिक-स्वास्थ्य देखभाल का सार है: “हमने इतना समय उस पर गुस्सा करने और उसके व्यवहार के लिए उसे दोष देने में गँवा दिया। जब हमने उसके चरित्र को आँकना बंद किया और समझा कि वह एक बीमारी से लड़ रहा है, तो सब कुछ बदल गया। आख़िरकार हमें हमारा बेटा वापस मिल गया।”
11.15 एक सहयोगी श्लोक
संस्कृत पाठ:
विद्याविनयसंपन्ने ब्राह्मणे गवि हस्तिनि ।
शुनि चैव श्वपाके च पण्डिताः समदर्शिनः ॥
उच्चारण:
vidya-vinaya-sampanne brahmane gavi hastini |
suni caiva sva-pake ca panditah sama-darsinah ||
अनुवाद: ज्ञानी जन विद्या और विनय से संपन्न व्यक्ति, गाय, हाथी, कुत्ते और कुत्ते का मांस पकाने वाले में भी एक समान देखते हैं।
दैनिक स्वास्थ्य के लिए व्यावहारिक अर्थ: जब कोई व्यक्ति मनोचिकित्सा वार्ड में भर्ती होता है या गंभीर मानसिक बीमारी से जूझता है, तो समाज अक्सर उससे उसकी गरिमा छीन लेता है। लोग उसे डर और कलंक के कठोर, आलोचनात्मक चश्मे से देखने लगते हैं और उसे “कमतर” प्राणी की तरह व्यवहार करते हैं।
यह प्रसिद्ध श्लोक उस कलंक की परम औषधि सिखाता है: सम-दर्शिनः (समान दृष्टि)। एक सच्चा ज्ञानी व्यक्ति एक अत्यंत सम्मानित, सफल व्यक्ति और अस्पताल के बिस्तर पर पड़े गंभीर मानसिक रोगी को देखता है और दोनों में ठीक वही मूलभूत मानवीय मूल्य देखता है। कलंक केवल एक सामाजिक समस्या नहीं है; यह इस आध्यात्मिक दृष्टि की गहरी असफलता है।
फिर भी, आध्यात्मिक समानता दवा की जगह नहीं लेती। सभी को समान सम्मान से देखने का अर्थ किसी वास्तविक बीमारी को अनदेखा करना नहीं है। केवल समुदाय का प्रेम किसी गंभीर बीमारी का उपचार नहीं कर सकता। सच्ची देखभाल के लिए दोनों चाहिए: सम-दर्शिनः (सबको समान दृष्टि से देखना) का सम्मान और प्रशिक्षित मनोचिकित्सक का कौशल।
संदर्भ — भगवद्गीता 5.18
चिंतन गतिविधि
इस अध्याय से पहले आप बाइपोलर डिसऑर्डर या स्किज़ोफ़्रेनिया के बारे में क्या सोचते थे? अब क्या सुधरा है?
परिवार कलंक लगाने के बजाय सहारा कैसे दे सकते हैं? दो व्यावहारिक कार्य लिखें।
यदि आप अधिक ऊर्जा के साथ बहुत कम नींद, महानता की मान्यताएँ, या आवाज़ें सुनना देखें, तो मदद की ओर आपका पहला कदम क्या होगा?
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