लत और नशीले पदार्थों का सेवन
चाह, राहत, शर्म, और अगला संकेत
25.1 लत क्या है
इस चक्र को कुछ शब्दों में कहा जा सकता है: पसंद के बिना चाह; संकेत, उपयोग, राहत, शर्म, संकेत। यह कविता नहीं है। यह इस बात का कार्यकारी रेखाचित्र है कि मस्तिष्क एक शॉर्टकट कैसे सीखता है।
नशीले पदार्थ के उपयोग का विकार पदार्थ-उपयोग का ऐसा ढर्रा है जो नुकसान या कष्ट पैदा करता है। इसके संकेत आधुनिक निदान-सूचियों से मेल खाते हैं:
इरादे से अधिक लेना।
घटाना चाहना पर न कर पाना।
पाने, उपयोग करने और उबरने में बहुत समय लगाना।
तलब।
दायित्व पूरे न कर पाना।
समस्याओं के बावजूद उपयोग जारी रखना।
गतिविधियाँ छोड़ देना।
ख़तरनाक स्थितियों में उपयोग।
सहनशीलता (उसी असर के लिए अधिक मात्रा की ज़रूरत)।
विदड्रॉल (छोड़ने के) लक्षण।
लत चरित्र की कमी नहीं है। यह एक ऐसे तंत्रिका-तंत्र में सीखा हुआ चक्र है जिसे फिर भी काम पर जाना, बच्चों को पालना और सोना है। शर्म अक्सर इलाज नहीं, अगला संकेत होती है।
25.2 आम पदार्थ
शराब।
ओपिऑइड (हेरोइन, दर्द-निवारक लिखी गई दवाएँ)।
उत्तेजक (कोकीन, मेथएम्फ़ेटामिन, बिना पर्चे के प्रयुक्त ADHD की दवाएँ)।
कैनाबिस।
शामक (बेंज़ोडायज़ेपीन, नींद की दवाएँ)।
मतिभ्रमकारी पदार्थ।
तंबाकू / निकोटीन।
पदार्थ ही एकमात्र संभावित चक्र नहीं है। ख़र्च, यौन व्यवहार, ड्राइविंग और अत्यधिक खाने में आवेगी ढर्रे भी इसी तरह काम कर सकते हैं। वे ढर्रे वही संकेत–राहत–शर्म का घेरा साझा कर सकते हैं। फिर भी उन्हें अपनी देखभाल चाहिए, कोई एक नारा नहीं।
25.3 शरीर यह चक्र क्यों सीखता है
मस्तिष्क का पुरस्कार-संदेशवाहक डोपामिन लत में केंद्रीय भूमिका निभाता है। एक संकेत राहत की भविष्यवाणी करता है। वह भविष्यवाणी स्वयं भूख बन जाती है। कुछ समय बाद व्यक्ति शायद उस पदार्थ को पसंद भी न करे। वह उसे चाहता है। यही वह पंक्ति है जो याद रखने योग्य है: पसंद के बिना चाह।
तनाव, आघात, बिना उपचार की चिंता या अवसाद, अकेलापन और आसान उपलब्धता इस चक्र को चलाना सस्ता बना देते हैं। परिवार तब सबसे अच्छा करते हैं जब वे किसी व्यक्ति को बहस से सद्गुणी बनाने के बजाय विशेष सहारा — नशा-मुक्ति केंद्र और पारिवारिक समूह — खोजते हैं।
25.4 उपचार
विषहरण (डिटॉक्स): जब रोकना स्वयं ख़तरनाक हो (शराब, बेंज़ोडायज़ेपीन, कुछ ओपिऑइड) तब चिकित्सीय निगरानी में विदड्रॉल।
पुनर्वास कार्यक्रम — आवासीय या डे-प्रोग्राम — ढाँचे के लिए, शर्म की जेल के रूप में नहीं।
जब कोई लाइसेंस-प्राप्त चिकित्सक चुने, तब ओपिऑइड और शराब के लिए दवा-सहायक उपचार।
थेरेपी: CBT, मोटिवेशनल इंटरव्यूइंग।
सहायता-समूह: AA, NA, SMART Recovery — ऐसी संगति जो इस चक्र को जानती है।
दोबारा शुरू होने से रोकथाम: एक चूक जानकारी है, यह फ़ैसला नहीं कि व्यक्ति ख़त्म हो चुका है।
साथ की मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों का उपचार करें। पेय अक्सर चिंता, आघात या अवसाद पर द्वार बंद रखे होता है।
शराब या बेंज़ोडायज़ेपीन पर निर्भरता के ढर्रे को बिना चिकित्सीय सलाह के घर पर बंद न करें। विदड्रॉल में दौरे पड़ सकते हैं। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। सप्ताहांत में घर पर अकेले छोड़ने की कोशिश कभी न करें; चिकित्सीय मदद लें।
25.5 परिवार — बढ़ावा दिए बिना सहारा
परिवारों के लिए एक मुख्य प्रश्न है: किसी को बढ़ावा दिए बिना उसका सहारा कैसे बनें? बढ़ावा देना है जुर्माना भर देना, बोतलें छिपाना, और नए झूठ के साथ बॉस को फ़ोन करना। सहारा है: साथ रहना, ख़तरे को नाम देना, क्लिनिक तक ले जाने की पेशकश करना, घर को सुरक्षित रखना, झूठ से इनकार करना, व्यक्ति को त्यागना नहीं।
कलंक देखभाल में देरी करता है। जो परिवार लत को केवल कलंक मानता है, उसे गोपनीयता मिलेगी। गोपनीयता संकेत को पोषण देती है।
25.6 हानि-न्यूनीकरण (हार्म रिडक्शन)
हर कोई एक साथ रोकने के लिए तैयार या सक्षम नहीं होता। हानि-न्यूनीकरण का उद्देश्य सुरक्षित जीवन की ओर काम करते हुए उपयोग के ख़तरों को घटाना है, उदाहरण के लिए उपचार तक पहुँच, सुरक्षित उपयोग की शिक्षा, नेलॉक्सोन जैसी ओवरडोज़ उलटने वाली दवा, और साफ़ उपकरण उपलब्ध कराकर। प्रमाण दिखाते हैं कि ये दृष्टिकोण जीवन बचाते हैं और लोगों को उपचार के निकट लाते हैं।
25.7 एक छोटी कहानी
रफ़ी ने अपनी बहन से कहा कि देर से आने वाली ट्रेनें कारण हैं। फिर पेट। फिर दफ़्तर। बोतलें स्टेपनी के खाँचे में रखी थीं। फ़्लू जैसी दिखने वाली कंपकंपी के बाद आपातकालीन विभाग के डॉक्टर ने भाषण नहीं दिया। उन्होंने पूछा कितना, कब से, और क्या घर पर कोई सुरक्षित है। पहले डिटॉक्स। फिर क्लिनिक और एक समूह। बहन ने उसके मैनेजर के लिए कहानियाँ गढ़ना छोड़ दिया। वह गुरुवार को उसे गाड़ी से ले जाने लगी। चक्र एक सप्ताह में ग़ायब नहीं हुआ। वह राज़ रहना बंद हो गया।
याद रखने योग्य मुख्य बातें
शिक्षण की जाँच, निदान नहीं।
पसंद के बिना चाह एक सीखी हुई भविष्यवाणी है, इस बात का प्रमाण नहीं कि व्यक्ति कमज़ोर है।
शराब या कुछ शामक दवाओं से विदड्रॉल चिकित्सीय रूप से ख़तरनाक हो सकता है।
दवा-सहायक उपचार देखभाल है, नैतिक पराजय नहीं।
उस चिंता या आघात का उपचार करें जिसे पदार्थ चुप करा रहा था।
अगर आज की रात ख़तरनाक है
बेहोशी, दौरा, सीने में दर्द, या ऐसा व्यक्ति जिसे जगाया न जा सके: आपातकालीन सेवाएँ। ज़हर या ओवरडोज़: अभी आपातकालीन विभाग (कैज़ुअल्टी) जाएँ।
सभी 35 अध्याय · असल ज़िंदगी की 183 कहानियाँ · मन के लिए 61 हिंदू श्लोक · सबके लिए मनोविज्ञान – मानसिक कल्याण श्रृंखला
myadvisorfriend@gmail.com · Contact · About · Privacy · Disclaimer